Obstruktiv sömnapné (OSA) karakteriseras av repetitiva andningsstörningar orsakade av partiell eller komplett obstruktion av den övre andningsvägen under sömn. Andningsstörningarna leder i sin tur till korta sömnavbrott (s k arousals) med en fragmenterad nattsömn som följd. Övervikt är den vanligaste riskfaktorn för OSA hos vuxna. Stora tonsiller eller adenoider anses vara den vanligaste riskfaktorn för OSA hos barn. Sömnapné är mycket vanligt förekommande och associeras med ökad förekomst av kardiovaskulär och metabol sjuklighet.
Vid ”symtomatisk sömnapné” lider individen av försämrad vakenhetsfunktion (t ex monotoniintolerans, ökad trötthet eller översömnighet) och kognitiv dysfunktion. Vid ”asymtomatisk sömnapné” däremot finns ingen subjektiv nedsatt vakenhetsfunktion och sömnen upplevs som utvilande trots att flera hundra andningsuppehåll kopplade med arousals kan uppträda.
Oavsett symtombördan är risken för trafikolycksfall faldigt ökad vid obehandlad OSA. OSA tillhör därmed en av de mest trafikfarliga sjukdomarna. Med framgångsrik terapi (övertrycksventilation via CPAP) normaliseras olycksfallsrisken.
Epidemiologi
Obstruktiv sömnapné förekommer i alla åldrar men är van
Obstruktiv sömnapné
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Gäller endast för Region Norrbotten.
Primärvård
- Initial utredning: labprover (metabola riskfaktorer, TSH), längd/vikt och BMI
- Anamnes: symtom dag/natt, ESS-skattning, läkemedel och riskyrke
- Remiss för vidare utredning beroende på kliniska fynd ( Lungkliniken alt ÖNH, tandläkare)
- Uppföljningar avseende metabola riskfaktorer och livsstilsinterventioner, inklusive sömnhygien
- Stöd för rökavvänjning
- Interprofessionell samverkan (läkare, sjuksköterska, fysioterapeut, dietist, kurator) efter behov
Specialistvård
- Lungkliniken i Sunderbyn - Nattliga andningsregistreringar (NAR) och därefter ställningstagande till lämplig behandlingsform exempelvis CPAP, anti-apné bettskena etc. Hjälp vid oklar diagnos
- Öron, näsa, halskliniken - bedömning och åtgärd av
Sömnutredning
På mottagningen blir du undersökt i näsa och svalg med videofiberskop och får fylla i standardiserade frågeformulär. Misstänker läkaren obstruktivt sömnapnesyndrom kan det bli aktuellt med vidareutredning med nattlig andningsregistrering (NAR) i hemmet.
Nattlig andningsregistrering
(NAR) i hemmet
En sömnapnéutredning innebär att luftflödet genom din näsa och mun registreras under en natt. Även dina andningsrörelser, blodets syresättning och hur du ligger när du sover registreras. Mätningarna visar hur många andningsuppehåll du i genomsnitt har på en timme.
Mätningen går oftast till så här: Innan du går och lägger dig fäster du en mätare vid näsan som registrerar tillfälliga stopp eller försämrad andning när du sover.
En syrgasmätare som du fäster i fingret eller i öronsnibben kontrollerar om du får syrebrist. Ett band runt bröstet registrerar själva andningsrörelserna.
Det finns teknik som gör att du kan göra allt det här på egen hand i hemmet. Det är enkelt och du får låna med dig utrustning hem.
Obstruktiv sömnapné – utredning
Vad är obstruktiv sömnapné?
Obstruktiv sömnapné är en vanlig sjukdom, som innebär korta, upprepade andningsuppehåll (apnéer) under sömn. När man sover slappnar musklerna av, vilket gör att utrymmet i svalg, näs- och munhåla minskar. För de flesta påverkar detta inte andningen men för en del människor blir det så trångt att luften får svårt att passera och det orsakar andningsuppehåll. Det finns faktorer som ytterligare kan bidra till att det blir trångt i svalg, näs- och munhåla, exempelvis stor tunga, stora halsmandlar, överbett, övervikt, alkoholkonsumtion och rökning.
Andningsuppehållen bryts alltid av kroppens andningsrefelex och man vaknar till - oftast så kort att man inte minns det. Det är vanligt att man själv inte är medveten om att man har andningsuppehåll, det är ofta någon man sover med som uppmärksammar det.
Vissa får symtom orsakade av den obstruktiva sömnapnén, medan andra inte har några symtom alls. Vanliga symtom är nattliga uppvaknanden, behov av att kissa flera gånger nattetid, dagsömnighet, försämrad koncentrationsförmåga, irritabilitet med mera.
Obehandlad obstruktiv sömnapné med frekventa andningsuppehåll och uppvaknande
.